การกำจัดหูดแบนด้วยเลเซอร์คู่ โอกาสกลับมาเป็นซ้ำต่ำ

เทคนิคการทำเลเซอร์คู่ที่ใช้ในคลินิก Ggeuthan

*ไฝเป็นรอยโรคผิวหนังที่เกิดจากการที่เซลล์สร้างเม็ดสีเมลานินเพิ่มจำนวนมากเกินไปในชั้นหนังกำพร้าหรือหนังแท้

ภายนอกอาจดูเหมือนเม็ดสีธรรมดา แต่ลักษณะการรักษาอาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่งและความลึกของไฝ

เลเซอร์ Er:YAG เหมาะสำหรับการกรอผิวอย่างละเอียดและตื้น การใช้เลเซอร์นี้สามารถช่วยขจัดไฝตื้นๆ ที่อยู่ในชั้นหนังกำพร้า โดยลดความเสียหายต่อผิวหนังบริเวณรอบข้างให้น้อยที่สุด และช่วยให้กำจัดได้อย่างเป็นธรรมชาติ

การรักษานี้สามารถช่วยลดโอกาสเกิดรอยแผลเป็นและคาดหวังผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถนำมาใช้ในการกำจัดไฝบนใบหน้า ถัดมา การใช้เลเซอร์ CO2 เพื่อจี้รากไฝด้วยความร้อนสามารถทำลายเซลล์เม็ดสีที่อาจหลงเหลืออยู่ในชั้นลึก และช่วยป้องกันการเกิดไฝซ้ำได้ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสเกิด 'ไฝกลับมาเป็นซ้ำ' หรือไฝที่ผิวหน้าถูกกำจัดไปแล้วแต่เนื้อเยื่อรากยังคงอยู่และทำให้เกิดซ้ำอีก

โดยเฉพาะในกรณีต่อไปนี้ อาจพิจารณาใช้เลเซอร์ CO2 เพื่อจี้เก็บงานร่วมด้วย:

- ไฝมีลักษณะนูนเล็กน้อย หรือเมื่อสัมผัสแล้วรู้สึกหนาเล็กน้อย

- หากเคยมีประวัติไฝกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณเดิมหลังการรักษาครั้งก่อน

- หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกของเม็ดสีในชั้นหนังแท้และพิจารณาว่าจำเป็นต้องรักษาลึกถึงราก (เช่น ไฝสีฟ้า, ไฝสีน้ำตาลอมเทา เป็นต้น)

*หูดแบนเป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อไวรัส ซึ่งมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อไวรัส Human Papillomavirus (HPV)

โดยส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นรอยโรคที่กระจายตัวกว้างในชั้นหนังกำพร้า และเมื่อมองด้วยตาเปล่าจะเห็นเป็นรอยโรคเล็กๆ สีน้ำตาลหรือสีเนื้อที่แบนและกระจายตัว อัตราการเกิดจะสูงขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง และสามารถแพร่กระจายเองได้ ดังนั้นจึงควรพิจารณาการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

เลเซอร์ Er:YAG สามารถนำมาใช้ได้อย่างมีประโยชน์ในการกรอผิวชั้นหนังกำพร้าให้เรียบเนียน ซึ่งจะช่วยให้สามารถรักษาหูดแบนที่กระจายตัวกว้าง

ให้ดีขึ้นได้ในครั้งเดียว วิธีนี้ช่วยลดภาระความเสียหายต่อผิวหนังและช่วยกำจัดรอยโรคได้อย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม ด้วยลักษณะเฉพาะของโรคที่เกิดจากไวรัส หากกำจัดเพียงส่วนผิวหน้า อาจมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้ ดังนั้น กระบวนการเก็บงานด้วยเลเซอร์ CO2 ที่ให้พลังงานความร้อนรอบๆ รอยโรค เป็นการจี้เซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสที่อาจหลงเหลืออยู่ในชั้นหนังกำพร้าและบริเวณโดยรอบเพิ่มเติม ซึ่งถือเป็นแนวทางการรักษาที่มีนัยสำคัญทางการแพทย์ในการลดโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้

โดยเฉพาะในสถานการณ์ต่อไปนี้ กระบวนการเก็บงานด้วยเลเซอร์ CO2 จะมีความสำคัญเป็นพิเศษ:

- เมื่อขอบเขตของรอยโรคไม่ชัดเจน หรือเมื่อสัมผัสแล้วรู้สึกแบนราบและกระจายตัว หรือในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ (เช่น ความเครียด, การนอนหลับไม่เพียงพอ เป็นต้น)

- หากมีประวัติเคยเป็นซ้ำมาแล้วหลายครั้ง

- เมื่อรอยโรคอยู่ในบริเวณที่สัมผัสบ่อยในชีวิตประจำวัน เช่น มือหรือใบหน้า หรือในบริเวณที่เชื้อไวรัสสามารถแพร่กระจายได้ง่าย

*สิวข้าวสารเป็นรอยโรคที่เกิดจากเคราติน (โปรตีนสร้างเซลล์ผิวหนัง) ถูกกักเก็บอยู่ใต้ผิวหนังและปรากฏเป็นถุงเล็กๆ สีขาว

มักพบได้บริเวณรอบดวงตา, แก้ม, หน้าผาก เป็นต้น ต่างจากซีสต์ไขมัน (Sebaceous cyst) ซึ่งเป็นปัญหาด้านความงามที่ไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบหรือการติดเชื้อ

เลเซอร์ Er:YAG สามารถนำมาใช้ในการรักษาสิวข้าวสารได้อย่างมีประโยชน์ เลเซอร์นี้จะกรอผิวชั้นบนอย่างแม่นยำ เพื่อเปิดผิวชั้นบางๆ ของสิวข้าวสารออก และสร้างช่องทางให้เคราตินที่ถูกกักเก็บอยู่ภายในสามารถระบายออกสู่ภายนอกได้อย่างปลอดภัย หลังการรักษา หากมีการจี้เก็บงานเบาๆ ด้วยเลเซอร์ CO2 จะช่วยลดโอกาสที่เซลล์ผิวที่เหลือจะเพิ่มจำนวนขึ้นอีก และช่วยป้องกันการเกิดสิวข้าวสารซ้ำๆ ในบริเวณเดิมได้ อย่างไรก็ตาม หากผิวได้รับความร้อนมากเกินไป อาจทำให้เกิดรอยดำได้ ดังนั้นจึงต้องมีการปรับความเข้มข้นอย่างระมัดระวัง

กระบวนการเก็บงานด้วยเลเซอร์ CO2 เป็นที่แนะนำเป็นพิเศษในกรณีดังต่อไปนี้:

- กรณีที่มีสิวข้าวสารเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในตำแหน่งเดิม

- เมื่อเคยมีประสบการณ์ที่รอยโรคกลับมานูนขึ้นอีกครั้งในกระบวนการฟื้นตัวหลังการรักษา

- หลังจากกำจัดสิวข้าวสารหลายเม็ด และต้องการผลลัพธ์ที่เรียบเนียนและเป็นธรรมชาติยิ่งขึ้นในกระบวนการฟื้นตัว

*ซิริงโกมาเป็นรอยโรคผิวหนังชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากการที่เนื้อเยื่อต่อมเหงื่อ (Eccrine sweat gland) ในชั้นหนังแท้มีการเพิ่มจำนวนมากเกินไป

มีลักษณะเป็นตุ่มเล็กๆ คล้ายเม็ดไข่มุกหลายเม็ด มักพบบริเวณใต้ตา, แก้ม, หน้าผาก เป็นต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจพบได้บ่อยในผู้ที่มีพันธุกรรม หรือในสตรีช่วงอายุ 20-30 ปี

เลเซอร์ Er:YAG สามารถกำจัดผิวชั้นบนได้อย่างบางและแม่นยำ จึงมีประโยชน์ในการดูแลซิริงโกมาในบริเวณที่บอบบาง เช่น รอบดวงตา โดยการปรับสภาพผิว กำจัดเนื้อเยื่อส่วนบนของรอยโรคต่อมเหงื่อ ลดโอกาสเกิดรอยแผลเป็นหรือรอยดำในกระบวนการฟื้นตัว และช่วยเพิ่มความพึงพอใจด้านความงามได้ หลังจากนั้น การใช้เลเซอร์ CO2 เพื่อให้พลังงานความร้อน

เป็นวิธีเก็บงานที่กระตุ้นให้เกิดความเสียหายจากความร้อนเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อชั้นลึกของรอยโรค ซึ่งจะช่วยลดกิจกรรมที่ผิดปกติของต่อมเหงื่อในชั้นหนังแท้

และเป็นการเข้าถึงทางคลินิกที่มีนัยสำคัญในการป้องกันไม่ให้ซิริงโกมากลับมาเป็นซ้ำในบริเวณเดิม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความลึกของรอยโรค อาจจำเป็นต้องทำการรักษาหลายครั้ง

ในสถานการณ์ต่อไปนี้ การใช้เลเซอร์ CO2 ร่วมด้วยสามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่ดีขึ้นได้:

- กรณีที่มีซิริงโกมาหลายเม็ดอยู่ในตำแหน่งที่ค่อนข้างลึก เช่น ใต้ตาหรือแก้ม

- หากเคยมีประสบการณ์ที่เคยได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์หลายครั้งแล้ว แต่ยังคงกลับมาเป็นซ้ำ

- เมื่อต้องการเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำให้สูงสุดด้วยการรักษาเพียงครั้งเดียว

*ติ่งเนื้อ (Skin Tag) เป็นโรคผิวหนังชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดจากการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อเส้นใยและหลอดเลือดในชั้นหนังแท้มากเกินไป

มักพบบริเวณที่ผิวหนังพับงอ เช่น คอ, รักแร้, ใต้ราวนม, เปลือกตา เป็นต้น และปรากฏเป็นรอยโรคนูนเล็กๆ สีคล้ายผิวหนัง โดยปกติแล้วไม่เจ็บปวด แต่สามารถถูกระคายเคืองจากการเสียดสีได้ โดยทั่วไป การกำจัดติ่งเนื้อจะถือว่าเลเซอร์ CO2 มีความเหมาะสมมากกว่า เลเซอร์ CO2 มีคุณสมบัติในการตัดและห้ามเลือดที่ดีเยี่ยม จึงสามารถจัดการรอยโรคจำนวนมากได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ในกรณีของติ่งเนื้อที่มีขนาดเล็กและบาง อาจพิจารณาใช้วิธีการที่เริ่มจากการกรอผิวหน้าของรอยโรคอย่างแม่นยำด้วยเลเซอร์ Er:YAG ก่อน จากนั้นจึงใช้เลเซอร์ CO2 จี้เก็บงานส่วนรากของรอยโรค วิธีนี้จะช่วยกำจัดเนื้อเยื่อต้นกำเนิดของติ่งเนื้อ และช่วยลดโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณนั้นได้ ความร้อนที่กระตุ้นจะทำลายเซลล์เส้นใยและหลอดเลือดฝอยภายในเนื้อเยื่อ ซึ่งคาดว่าจะช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตซ้ำ

สถานการณ์ที่การใช้เลเซอร์ CO2 เพื่อจี้เก็บงานร่วมด้วยอาจเป็นประโยชน์ยิ่งขึ้นมีดังนี้:

- หากติ่งเนื้ออยู่ในบริเวณที่มีการเสียดสีบ่อยครั้ง เช่น คอหรือรักแร้

- เมื่อเคยมีประสบการณ์ติ่งเนื้อกลับมาเกิดขึ้นซ้ำในบริเวณเดิมหลังการกำจัด

- กรณีที่เนื้อเยื่อรากของรอยโรคอยู่ลึกและกระจายตัวกว้าง (ชนิดที่อาจยังคงเหลือรอยนูนเล็กน้อยบนผิวหนังหลังการกำจัด)

ด้วยวิธีนี้ การปรับให้เข้ากับความลึกหรือลักษณะเฉพาะของรอยโรค

การทำเลเซอร์สองชนิดควบคู่กัน

‘เทคนิคเลเซอร์คู่’

อาจเป็นแนวทางที่สำคัญในการเพิ่มความสมบูรณ์ของผลการรักษา

หลังกำจัดไฝ ควรติดดูโอเดิร์ม (แผ่นฟิล์มสมานแผล) ไว้นานเท่าใด?

การกำจัดไฝจะดำเนินการโดยการขูดชั้นนอกของผิวหนังออกบางๆ ในกระบวนการนี้ อาจเกิดบาดแผลเล็กๆ ชั่วคราวบนผิวหนัง

ดังนั้น การปกป้องและดูแลบริเวณแผลที่เกิดขึ้นหลังการรักษาจึงเป็นสิ่งสำคัญที่สุด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรักษาให้บริเวณที่ทำการรักษาชุ่มชื้นอยู่เสมอจะช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นและลดโอกาสเกิดแผลเป็นได้

ด้วยเหตุผลนี้ จึงแนะนำให้ใช้ดูโอเดิร์ม ซึ่งเป็นแผ่นแปะแผลแบบชุ่มชื้นที่มีส่วนประกอบของไฮโดรคอลลอยด์

ดูโอเดิร์มช่วยรักษาสภาพแวดล้อมที่ชุ่มชื้นบริเวณแผล ซึ่งส่งเสริมการสร้างเซลล์ใหม่ นอกจากนี้ ยังช่วยชะลอการเกิดสะเก็ดแผล ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการลดโอกาสเกิดแผลเป็น

หลังการกำจัดไฝ ควรติดดูโอเดิร์มทันที และเปลี่ยนทุก 3-5 วัน แนะนำให้ดูแลอย่างต่อเนื่องอย่างน้อย 7 วัน

ระยะเวลาการดูแลโดยรวมประมาณ 10 วันถือเป็นเรื่องที่ดี

หากรู้สึกไม่สบายจากการใช้ดูโอเดิร์ม หรือเกิดอาการแพ้ สามารถดูแลต่อไปด้วยวิธีอื่นได้ ควรทาครีมบำรุงผิวหรือเจลเพิ่มความชุ่มชื้นบ่อยๆ เพื่อป้องกันไม่ให้ผิวแห้ง และใช้ครีมกันแดดที่มี SPF 50 ขึ้นไปอย่างละเอียดถี่ถ้วน การไม่สัมผัสบริเวณแผลก็เป็นสิ่งสำคัญ

ผลลัพธ์ของการรักษาสามารถแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับการดูแลหลังการกำจัดไฝ นี่เป็นขั้นตอนสำคัญในการฟื้นฟูผิว นอกเหนือจากการปกป้องแผลธรรมดา

หากการดูแลไม่เพียงพอ ก็มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดแผลเป็นที่ไม่ต้องการ แนะนำให้ดูแลอย่างสม่ำเสมอหลังการรักษา

สถานพยาบาลของเราจะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการดูแลหลังการรักษา เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวได้อย่างแข็งแรงหลังการทำหัตถการ

ผู้ที่แนะนำให้เข้ารับการรักษา

• 1. ผู้ที่รู้สึกไม่สบายจากไฝ กระ จุดไขมันเล็กๆ สิวหิน หรือติ่งเนื้อ

• 2. ผู้ที่เคยกำจัดไฝไปแล้วแต่กลับมาปรากฏอีกครั้งและรู้สึกกังวล

ขั้นตอนการรักษา

• STEP 01. ล้างหน้าด้วยตนเอง

• STEP 02. ทาครีมยาชา

• STEP 03. กำจัดไฝ

ข้อควรระวังหลังการรักษา

• ㆍควรระมัดระวังไม่ให้น้ำสัมผัสบริเวณที่ทำหัตถการโดยตรง สามารถล้างหน้าได้ในขณะที่ติดดูโอเดิร์มอยู่

• ㆍในระหว่างที่ผิวฟื้นตัว ควรถอดเปลี่ยนและติดเทปฟื้นฟูผิวอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลาประมาณ 10 วัน

• ㆍในบางครั้ง อาจมีไฝกลับมาปรากฏอีกครั้งในบริเวณที่เคยกำจัดไปแล้ว การรักษาซ้ำสามารถพิจารณาได้หลังจาก 4-6 สัปดาห์

• ㆍในกรณีที่ไฝมีรากลึก การกำจัดให้หมดจดในการรักษาครั้งเดียวอาจเป็นเรื่องยาก จึงอาจจำเป็นต้องทำการรักษาหลายครั้ง

• ㆍสิ่งสำคัญคือควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดให้มากที่สุด ควรใช้ครีมกันแดดที่มี SPF 50 ขึ้นไปเป็นประจำ และทาทับบนดูโอเดิร์มด้วยก็ยิ่งดี