クッハン医院で活用するデュアルレーザー施術法

*ほくろは、メラニン色素を作る細胞が表皮や真皮層で過度に増殖して現れる皮膚病変です。

見た目には単純な色素のように見えるかもしれませんが、ほくろの発生位置と深さによって治療方法が異なる場合があります。

エルビウムヤグレーザーは、皮膚表面を精密に浅く剥離するのに適しています。このレーザーを利用すると、表皮層にある浅いほくろを周囲の皮膚への損傷を最小限に抑えながら自然に除去するのに役立つことがあります。

この施術は、傷跡発生の可能性を減らしながら美容的な改善が期待できるため、特に顔のほくろ除去に活用できます。次にCO2レーザーを使用してほくろの根元部分を熱で焼灼する過程は、深い層に残っている可能性のあるメラニン細胞を破壊し、ほくろが再発するのを防ぐのに寄与することができます。これは、表面は除去されたものの、根の組織が残って再発する、いわゆる「再発性のほくろ」の発生確率を減らします。

特に次のような場合に、CO2レーザーを利用した仕上げ過程を一緒に適用することを検討できます:

- ほくろがわずかに盛り上がっていたり、触ったときにわずかに厚みを感じるとき

- 以前の治療後、同じ部位にほくろが再発したことがある場合

- 真皮性母斑と診断され、深い治療が必要と判断されるとき（例：青いほくろ、灰褐色のほくろなど）

*扁平疣贅は、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって引き起こされるウイルス性皮膚疾患です。

これは主に表皮層に広く広がるように現れ、見た目には薄く平たく広がった褐色や肌色の小さな病変に見えることがあります。免疫力が低下したときに発生頻度が高くなり、自己伝播する可能性があるため、早期に治療を検討することが望ましいです。

エルビウムヤグレーザーは、表皮層を均一に剥離するのに有用に活用できます。これにより、広く広がった扁平疣贅を

一度に改善するのに活用できます。この方法は、皮膚損傷の負担を減らしながら病変部位を均一に除去するのに役立ちます。しかし、ウイルス性疾患の特性上、表面だけを除去した場合、再発の可能性があります。したがって、CO2レーザーで病変周囲に熱エネルギーを加える仕上げ過程は、表皮層およびその周囲に残っている可能性のあるウイルス感染細胞を追加で焼灼し、再発の可能性を低くする上で臨床的に有意なアプローチとなり得ます。

特に次のような状況では、CO2レーザーを利用した仕上げ過程がさらに重要視されます:

- 病変の境界が不明確である場合や、触ったときに平たく広がった感じがするとき。または免疫力が低下している方（例：ストレス、睡眠不足など）。

- すでに何度も再発を経験したことがある場合

- 病変が手や顔など、日常生活で頻繁に接触したり、ウイルスが容易に広がりやすい部位にある場合

*稗粒腫は、ケラチン（角質タンパク質）が皮膚の中に閉じ込められ、小さな白色の袋状に現れる病変です。

主に目の周り、頬、額などで見られ、皮脂腺嚢腫とは異なり、炎症や感染とは関係のない美容的な問題です。

エルビウムヤグレーザーは、稗粒腫を除去するのに有用に活用できます。このレーザーは、皮膚表面を精巧に剥離して稗粒腫の薄い表面層を取り除き、その中に閉じ込められたケラチンを安全に外部へ排出する通路を作る役割を果たします。施術後、CO2レーザーで軽く仕上げ焼灼を行うと、残余の角質細胞の再増殖の可能性を減らし、稗粒腫が同じ部位に繰り返し発生するのを予防するのに役立ちます。ただし、皮膚に過度な熱刺激が加わると色素沈着が発生する可能性もあるため、細心の強度調節が必要です。

CO2レーザーを利用した仕上げ過程が特に推奨される場合は次の通りです:

- 同じ位置に稗粒腫が継続的に発生する場合

- 施術後の再生過程で病変が再び盛り上がった経験がある場合

- 複数の稗粒腫を除去した後、回復過程でより均一で自然な結果を得たい場合

*汗管腫は、真皮層内の汗腺組織（汗腺）が過度に増殖して生じる良性皮膚病変です。

目の下、頬、額などで小さく真珠のような形で複数発生するのが特徴です。特に遺伝的素因がある場合や、20～30代の女性によく観察されます。

エルビウムヤグレーザーは、皮膚表面を薄く精巧に除去できるため、目元のような敏感な部位の汗管腫管理に有用です。皮膚表面を整えて汗腺病変の上部組織を除去し、回復過程で傷跡や色素沈着の可能性を減らし、美容的な満足度を高めるのに役立つことがあります。続いてCO2レーザーで熱エネルギーを加えて

病変の深部組織に微細な熱損傷を誘導する仕上げ方法は、真皮内の汗腺の異常な活動を弱め、

汗管腫が同じ部位に再び現れるのを防ぐ上で臨床的に有意なアプローチとなり得ます。ただし、病変の深さのため、複数回の施術が必要となる場合もあります。

次のような状況では、CO2レーザーを併用することで、さらに改善された結果を期待できます:

- 目の下や頬などに複数の汗管腫が比較的深い位置にある場合

- 以前に複数回レーザー施術を受けたにもかかわらず再発を経験したことがある場合

- 一度の施術で再発防止効果を最大限に高めたい場合

*スキンタグ（アクロコルドン）は、真皮層の線維組織と血管が過度に増殖して現れる良性皮膚疾患です。

主に首、脇の下、胸の下、まぶたなど、皮膚が擦れる部位に発生しやすく、皮膚と類似した色の小さな突起性の病変として観察されます。通常、痛みはありませんが、摩擦によって刺激を受けることがあります。一般的にスキンタグ除去にはCO2レーザーがより適していると考えられています。

CO2レーザーは優れた切断力と止血効果で多数の病変を迅速に処理できます。しかし、小さく薄いスキンタグの場合、エルビウムヤグレーザーでまず病変表面を精密に剥離した後、CO2レーザーを利用して病変の根元部分を仕上げ焼灼する方法を検討できます。この方法は、スキンタグの根源組織まで除去するのに役立ち、該当部位の再発可能性を減らすのに寄与することができます。熱刺激は組織内の線維細胞と微細血管を破壊し、再増殖を抑制する効果が期待されます。

CO2レーザーを利用した仕上げ過程を一緒に適用することが、さらに有益となる状況は次の通りです:

- スキンタグが首や脇の下など、摩擦が頻繁な部位にある場合

- 以前に除去した後、同じ部位にスキンタグが再び発生した経験がある場合

- 病変の根の組織が深く広く広がっている場合（除去後も皮膚にわずかに厚みのある跡が残るタイプ）

2種類のレーザー施術を併用する

「デュアルレーザー施術法」は

治療結果の完成度を高める上で重要なアプローチとなることがあります。

ほくろ除去後、デュオダーム（再生テープ）はどれくらい貼るべきですか？

ほくろ除去施術は、皮膚の表面層を薄く削り取る方式で行われます。この過程で皮膚には一時的に小さな傷ができることがあります。

したがって、施術後にできる傷部位をよく保護し、管理することが何よりも重要です。

特に、施術部位が乾燥しないように潤った環境を維持することが、早い回復と傷跡発生の可能性を低くするのに役立ちます。

このような理由から、ハイドロコロイド成分の湿潤ドレッシングであるデュオダームの使用が推奨されることもあります。

デュオダームは、傷部位の湿潤環境を維持して細胞再生を助けます。また、かさぶたができるのを遅らせ、傷跡が残る可能性を減らす上で利点があることがあります。

ほくろ除去施術直後、デュオダームを貼付した後、3～5日ごとに交換しながら、最低7日間継続して管理することが推奨されます。

総管理期間は、およそ10日程度と考えるのが良いでしょう。

もしデュオダームの使用が不便であったり、アレルギー反応が現れたりした場合は、他の方法で管理を続けることができます。再生クリームや湿潤ジェルを頻繁に塗って皮膚が乾燥しないようにし、SPF 50以上の日焼け止めを丁寧に使うのが良いでしょう。傷部位を触らないことも重要です。

ほくろ除去後、どのように管理するかによって施術結果に大きな差が出ることがあります。単純な傷の保護を超えて、皮膚回復の重要な段階です。

管理が不十分な場合、望まない傷跡が残る可能性もあります。施術後も継続して気をつけていただくのが良いでしょう。

当医療機関では、患者様が施術後健康に回復できるよう、アフターケアの方法について詳しくご説明いたします。

施術の推奨対象

• 1. ほくろ、老人性イボ、稗粒腫、汗管腫、スキンタッグなどにより不快感を感じていた方

• 2. 以前にほくろを除去したが、再び現れて気になっている方

施術の流れ

• STEP 01. ご自身での洗顔

• STEP 02. 麻酔クリーム塗布

• STEP 03. ほくろ除去施術

施術後の注意事項

• ㆍ施術部位には直接水がかからないよう注意してください。デュオダームを貼った状態での洗顔は可能です。

• ㆍ皮膚再生が行われる間は、再生テープを約10日間、継続的に交換しながら貼付していただくのが良いでしょう。

• ㆍまれに除去した部位にほくろが再び現れる場合があります。再施術は4～6週間以降に検討できます。

• ㆍ根の深いほくろの場合、一度の施術で完全に除去することは難しく、複数回の施術が必要となることもあります。

• ㆍ紫外線への露出はできる限り避けることが重要です。SPF 50以上の日焼け止めは必須でご使用いただき、デュオダームの上からも重ねて塗っていただくのが良いでしょう。