R0 기법을 활용한 문신 지우기

PFD 약물로 여러 번 레이저를 조사하는 기법

오랫동안 문신을 지울 때는 주로 Q-스위치 Nd:YAG (1064nm) 같은 나노초 레이저를 써 왔습니다. 이 레이저는 문신 색소를 작게 부수는 원리로 작용합니다.

그러나 예전 방법은 레이저를 한 번 쏜 뒤, 다음 시술까지 6~8주의 회복 시간을 기다려야 했습니다. 평균적으로 전체 시술 횟수가 10번 넘게 필요해서 문신을 지우는 데 상당히 오랜 기간이 걸리곤 했습니다.

이러한 한계점들을 보완하고자 R0 기법이 새로운 선택지로 떠오르고 있습니다.

R0 기법은 무엇일까요?

R0는 한 번의 내원 시, 동일한 문신 부위에 레이저를 많게는 4회까지 연달아 조사하는 문신 제거 기술을 말합니다.

이 치료의 주요 특징은 ‘PFD (Perfluorodecalin)’라고 불리는 특별한 액상 약물을 사용한다는 점입니다.

레이저를 쏘면 피부 위로 ‘프로스팅(Frosting)’이라 불리는 하얀 기포들이 생겨납니다.

이 기포들은 레이저 빛을 분산시켜 연속적인 레이저 조사의 효과를 떨어뜨리는 중요한 요인이 됩니다.

예전에는 이 기포들이 자연스럽게 없어지기를 수십 분간 기다리거나, 다음 시술 때로 미루는 것이 일반적이었습니다. 하지만 오래 기다려도 기포가 완전히 사라지는 경우는 드물었지요.

하지만 PFD 약물을 바르면 프로스팅 현상이 단 몇 초 만에 없어지게 되어, 레이저를 1~2분 간격으로 바로바로 반복해서 쏠 수 있게 됩니다.

그 결과, 예전 방식보다 훨씬 짧은 기간 안에 문신 색소가 옅어지는 변화를 기대해 볼 수 있습니다.

관련 연구 결과들

• Biesman 외 연구진의 2013년 보고
• R0 기법으로 시술받은 환자들을 살펴보니, 일반적인 방법과 비교했을 때 시술 횟수가 30~50% 정도 감소하는 것으로 나타났습니다.
• 또한, 레이저를 쏜 직후에 곧바로 다시 시술할 수 있다는 점도 확인되었습니다.
• Kauvar 외 연구진의 2020년 보고
• R0 기법을 세 번 정도 적용받은 환자들의 경우, 전체 레이저 조사 횟수가 대략 10회(R0 방식으로는 약 3회)에 상응했으며,
• 이러한 과정을 통해 70~90% 넘게 문신 색소가 줄어들 수 있다는 점을 알 수 있었고,
• 염증 후 색소침착(PIH)과 같은 부작용이 나타나는 비율도 비교적 낮은 편으로 확인되었습니다.

그렇다면, 기술적으로는 '4회'까지 가능한데 왜 보통 '3회'까지만 반복 조사를 권하는 걸까요?

R0 기법은 이론상 최대 4번까지 연이어 레이저를 쏠 수 있다고 알려져 있습니다.

다만 실제 시술 환경에서는 주로 2~3회 반복 조사로 마치는 경우가 많습니다.

이에는 몇 가지 고려할 점이 있습니다.

1. 아시아인의 피부가 가지는 특징

아시아인 피부는 멜라닌 세포가 자극에 민감하게 반응하기 때문에, 염증 후 색소침착(PIH)이 생길 확률이 상대적으로 높은 편입니다.

특히 Fitzpatrick 피부 분류에서 타입 III~IV에 속하는 피부는

너무 여러 번 반복해서 레이저를 쏘게 되면 색소 제거를 넘어 피부에 지나친 자극을 주어 오히려 색소침착이 더 짙어질 가능성이 있습니다.

2. 시술 횟수와 더불어 안전성 문제

대개 세 번 정도까지는 피부가 어떻게 반응하는지 보면서 반복 조사를 할 수 있습니다.

만약 4회 이상으로 넘어가게 되면 정상 피부 조직 손상, 통증 증가, 붉어짐, 경미한 화상 반응 등이 생길 확률이 상당히 커지게 됩니다.

3. 레이저 조사 효과의 한계

PFD를 사용한다 해도 레이저가 침투하여 분해할 수 있는 색소 입자의 총량은 일정 수준으로 제한됩니다.

한 차례 시술에서 세 번 정도의 반복 조사를 끝내고 나면 그때부터는 레이저의 침투 효과가 떨어지기 시작하고,

이후에 조사 강도를 더 올려도 추가적인 시술 효과는 크지 않고, 오히려 부작용이 생길 확률만 높아지는 경향을 보입니다.

결론적으로, ‘기술적으로 가능한 최대 4회’와 ‘환자의 안전과 효과를 동시에 고려한 실제적인 최적의 조사 횟수’는 구분해서 생각해야 합니다.

그렇기에 전문의들은 환자 피부의 안전과 시술 효과를 신중하게 판단하여, 주로 3회 반복 조사를 기본 원칙으로 치료를 진행합니다.

그렇다면 모든 의료기관에서 R0 기법을 사용하지 않는 이유는 무엇일까요?

이 시술 방식이 의료기관 측에만 유리한 부분만 있는 것은 아닙니다.

• PFD 약물을 사용할 경우, 비용적인 면이나 약물 수급 측면에서 고려할 부분이 생길 수 있습니다.
• PFD 약물 도포 시기와 레이저 조사 횟수를 결정하는 일은 의료진의 경험과 세밀한 판단이 중요합니다.
• 문신 제거 시 PFD 기법을 활용하면 일반적인 방식에 비해 시술 시간이 2~3배 더 소요될 수 있습니다.

이러한 시간적인 이유 때문에, 시술 효율성을 중요시하는 곳에서는 이 방법을 선뜻 적용하기 어려울 수도 있습니다.

하지만 저희 의료진은 시술의 완성도를 높이고 환자분들이 느끼실 부담을 줄이는 것에 더 큰 가치를 두고 있습니다.

저희는 PFD 시술 방식이 가진 장점과 효과를 고려할 때, 그 활용 가치를 높이 평가하고 있습니다.

저희 의료진은 피부 상태를 면밀히 관찰하여 불필요한 레이저 조사를 피하고, 꼭 필요한 범위에서만 반복 시술을 진행하며,

환자분 피부의 안전을 최우선으로 고려하며, 동시에 만족스러운 문신 제거 효과를 얻으실 수 있도록 다양한 접근 방식을 연구하고 있습니다.

시술의 효과를 향상시키고, 환자분의 불편함을 최소화하며, 안전을 고려한 시술 과정과 긍정적인 결과를 위해 끊임없이 노력합니다.